Lääkärin vastaanottopalkkioiden KELA-taksojen muuttuminen 1.1.2023

Tiedote

1.1.2023 alkaen valtaosa yksityislääkärin määräämien tutkimusten ja hoidon kustannuksien korvauksista poistuu. Esimerkiksi yksityislääkärin vastaanottokäynneistä voi edelleen saada Kela-korvausta, mutta jatkossa kaikista yleis- ja erikoislääkärien vastaanottokäynneistä saa samansuuruisen korvauksen. Korvaus on 8 euroa. Korvaus on kuitenkin suurempi, jos hoidon on antanut psykiatrian erikoislääkäri tai erikoishammaslääkäri.https://www.kela.fi/ajankohtaista-henkiloasiakkaat/5023343/muutoksia-kelan-etuuksiin-vuonna-2023?utm_source=uutiskirje&utm_medium=email&utm_campaign=Terveysinfo#yksityisen-sairaanhoidon-kela-korvaukset-muuttuvat

Ajas-järjestelmän Toimenpiteet-lista on Ajas Touchin vakaassa versiossa käytettävissä manuaalisesti. Se tarkoittaa, että kun taksa muuttuu, sen voi itse muokata Toimenpide-lomakkeella oikeaksi. Kun sekä taksa että koodi muuttuu, myös liitos palveluun on tehtävä uudelleen uudella toimenpidekoodilla.

Siirtymäajan ohje on:
1) Lisää Toimenpiteet-listaan uusi toimenpide: ”0101L Lääkärin vastaanottokäynti” 8 €. Sama korvaussumma sekä yleislääkäri- että erikoislääkäri -kenttiin.
2) Tee uusi toimenpideliitos koodilla 0101L kaikkiin niihin palveluihin, joissa olet ennen käyttänyt muita vastaanottokäyntikoodeja.
3) Jos olet käyttänyt myös muita toimenpidekategorioita kuin Vastaanottopalkkiotaksa, tarkista että toimenpiteen taksat ja/tai koodi on oikein.
https://www.kela.fi/documents/20124/410372/sairaanhoitokorvausten-taksaluettelo-1-1-2023-alkaen.pdf/3ea09cbb-9868-ec0c-bea2-2fd6b5609b6f?t=1672210394384

4) Jos käytät muita palveluita, jotka on liitettynä toimenpiteisiin, joista ei enää voi saada korvausta, poista palveluiden liitokset ajallaan. Tilapäisesti korvauksen voi jättää huomiotta viimeistään käyntilomakkeella poistamalla rasti kohdasta ”Laske Kela korvaus”.

Toimenpiteen muokkaaminen:

https://ohje.ajas.fi/index.php?title=Toimenpiteiden_hallinnan_uudistus#Mukautetut_toimenpiteet_-_Muokattavissa

Liitä toimenpide palveluun:

https://ohje.ajas.fi/index.php?title=Lääkärin_toimialaversio#Liit.C3.A4_toimenpide_palveluun

Suorakorvaus käyntilomakkeella:

https://ohje.ajas.fi/index.php?title=Lääkärin_toimialaversio#Suorakorvaus_k.C3.A4yntilomakkeella

Ohje jatkoa varten:

Ajas Touchin esijulkaisuversiossa, joka on ollut kokeiltavana marraskuun alusta saakka, vanhoja manuaalisia toimenpiteitä kutsutaan nimellä ”Mukautettu toimenpide”. 

Ajas Touchiin tehtiin tämän vuoden aikana iso toimenpiteiden uudistus, koska olemme kehittäneet järjestelmän tukemaan Kelan sähköistä suorakorvausmenettelyä. Järjestelmä on jo testattu ja hyväksytty testiaineistoa käyttämällä, ja käynnistämme pilotoinnin oikealla suorakorvaus aineistolla. 

Muutos vanhoista toimenpiteistä uusiin (järjestelmässä) ja Kelan iso muutos korvattavien toimenpiteiden suhteen tapahtuu nyt valitettavasti samanaikaisesti. Suosittelemme ottamaan hiljalleen käyttöön Kelan vakiomuotoiset toimenpiteet. Toimenpidelistat on jatkossa mahdollista päivittää automaattisesti taksojen muuttuessa. Toimenpiteitä voi hakea Kelan taksaluettelosta. Toimenpiteitä voi käyttää Kelan sähköisessä suorakorvausmenenettylyssä.
https://ohje.ajas.fi/index.php?title=Toimenpiteiden_hallinnan_uudistus

Päivitykset Kelan taksaluetteloihin tehdään viikolla 1 Ajas Touchin esijulkaisuversioon, Kelan vakiomuotoisiin toimenpiteisiin.
– Toimenpideliitokset palveluihin niiden koodien osalta, jotka ovat uusia (0101L) täytyy tehdä manuaalisesti.  
– Toimenpideliitokset palveluihin niiden koodien osalta, jotka ovat ennallaan (E101T) eivät vaadi manuaalista muutosta. Jos toimenpide on muutettu olemaan Kelan vakiomuotoinen toimenpide, se voidaan päivittää uuden taksan mukaiseksi ensi viikon aikana.

Sähköiset suorakorvaukset

Jos olet kiinnostunut testaamaan sähköistä suorakorvausmenettelyä, ole yhteydessä asiakaspalveluun.